お送り先 〒０４９−２３１３ 北海道茅部郡森町字森川町１１１ ＴＥＬ・ＦＡＸ ０１３７４−２−２７３４
たけいクリーニング店 宛
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| お見積もりのご希望連絡先をご選択して下さい | ＴＥＬ ＦＡＸ e-mail |
| 梱包材をご選択して下さい | ハンガーボックス（1500円） ダンボール箱 |
| ナチュラルクローゼットをご利用する | 利用する 利用しない |
| お受け取り日を各月の上、中、下旬で選択下さい | |
| お支払い方法（LOHASなクリーニング宅配の場合） | 代金引換 クレジットカード デビットカード |
| お届け希望日 | 月 日（ 曜日） ご指定なし |
お届け希望時間帯 |
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品名
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点数 |
品名
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点数 |
| 紳士服上・ジャケット | 点 | ダウンベスト | 点 |
| スラックス | 点 | ダウンジャケット | 点 |
| ネクタイ | 点 | ダウンコート | 点 |
| 女性上着・ジャケット | 点 | ジャンパー | 点 |
| スカート（ヒダ4本まで） | 点 | ポロシャツ・オープンシャツ | 点 |
| スカート（ヒダ5本以上） | 点 | セーター | 点 |
| ブラウス | 点 | カーディガン | 点 |
| ワンピース | 点 | ベスト | 点 |
| ジャンパースカート | 点 | マフラー | 点 |
| コート | 点 | ストール | 点 |
| ハーフコート | 点 | ショール | 点 |
| 合計点数 |
| メモ |